这个“小瘤子”不痛不痒没关系？医生：勿以“疝”小而不“为”！
发布时间：2022-10-17
点击：3
70岁的李大伯最近懊悔不已：“要是早知道会像现在这样，早就来手术了。”这究竟是怎么回事呢？
原来，李大伯3年前就发现站立时右侧腹股沟区会出现一个核桃大小的肿块，尤其是咳嗽和用力的时候，偶尔会有点胀感，不痛不痒。当时，来医院检查诊断为疝，医生建议手术治疗。可李大伯觉得也没啥不舒服的，何必“挨一刀”呢，所以他检查完就回家了。
3年来，李大伯和疝基本相安无事，子女劝他早日手术，他拍拍胸脯说：“不痛不痒的这么个‘小瘤子’，只有站起来才有感觉，躺在床上就没了，又不是肿瘤，何必去手术呢？”
最近气温温差大，李大伯不慎重感冒了，咳嗽得厉害。某天一阵剧烈咳嗽后，李大伯感觉右侧腹股沟区的肿块回不进去了，还出现了隐隐腹痛。慢慢地，肚子越来越痛，肿块越来越硬，李大伯实在挺不下去了，于是来到临安区第一人民医院就诊。
结合李大伯的症状、体征和病史，区第一人民医院普外二科主治医师翁灯城接诊后诊断为右侧腹股沟疝嵌顿，考虑到嵌顿时间比较长，需紧急手术。将患者收治入院后，普外二科团队抓紧时间完善一些必要的术前检查和准备，半小时后，将患者送入手术室，行腹腔镜下右侧腹股沟疝嵌顿松解＋无张力修补术。
“还好手术及时，如果再晚1个小时，嵌顿的肠子就有可能坏死了，那就还需要做坏死肠段切除＋吻合了。”翁医师说。
手术后，李大伯恢复良好，术后6小时就进食半流质，且在家人陪同下可以在病区内简单活动，自我感觉良好，李大伯说：“早知道腔镜手术恢复这么快，早来手术了！”
那么，“疝”是什么疾病？
临安一院普外二科主任、主任医师陈飞华介绍，疝的俗称是小肠气，疝绝大多数发生在腹壁，是因为腹壁薄弱或缺损后，肚子里的小肠或大网膜从薄弱或缺损区域向外膨出造成的。包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝，占所有类型疝的90％以上。
疝的典型症状：疝的特征性表现是站立时腹部有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例：表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。
据介绍，成年人疝不会自愈。疝在许多人眼里并不是什么大病，不疼不痒，只是偶尔有点胀感或隐痛不适，因此很多人并不重视。但事实上，疝是一种不会自愈的疾病，延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响生活；二是疝有急性嵌顿的可能，由于剧烈咳嗽、用力排便等腹内压增高的因素使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈腹痛，如此时不及时就医最终导致肠坏死、肠穿孔乃至腹膜炎等危及生命。
并非只有男性才会得疝。女性也会患此病，只是发病率没有男性高。女性常见的疝包括脐疝和股疝，其中股疝嵌顿的概率更高。
得疝后被迫手术，不如择期手术。嵌顿的发生是无法预料的，一旦发生了无法回纳的情况，急诊手术都是被迫无奈。因此疝应该尽早治疗，避免落到需要急诊手术的窘迫地步。
陈飞华主任介绍说，目前临安区第一人民医院开展的腹腔镜下疝修补术只需在腹壁上打3个约1cm左右的小孔，手术创伤小、术后无明显切口疼痛，对腹腔内脏干扰轻微，术后恢复非常快，一般术后第3天即可出院，几乎不耽误正常生活和工作。
陈飞华主任提醒说，疝看似小毛病，但隐藏着嵌顿可能性较大，如果出现疝就应该及时治疗，尽早把“漏洞”补上、防患于未然才是明智的选择。
