放射科-碘造影剂使用指南
发布时间：2025-07-06
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碘对比剂使用注意事项
一、使用碘对比剂原则
（一）使用剂量和适应证：遵循产品说明书中规定的剂量和适应证范围。
（二）使用方式
1．血管内注射：静脉内注射和动脉内注射。
2．非血管内使用：口服；经自然或人工或病理通道输人。
注意：对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应。
（三）血管内使用碘对剂注意事项
1．给患者补充足够的液体，按前述条款给患者水化。天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。关于补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨询相关临床医师。
2．有使用肾毒性相关药物者，需停用肾毒性药物至少24h再使用碘对比剂。
3．严重肾功能不全者，尽量选用不需要含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法
4．尽量避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。
5．如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量
6．避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议2次使用碘对比剂间隔时间≥72小时。
7．避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓祥利尿剂。
（四）应择期检查的情况
已知血清肌酐水平异常者;需要经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者,应当在检查前7d内查血清肌酐;血清肌酐升高者,必须在检查前24h内给予预防肾脏损害的措施;严重肾功能不全者,如有可能,考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法;使用肾毒性相关药物者,如果必需使用碘对比剂,应该停用肾毒性药物至少24h,并且必须给患者补充足够液体。
(五)急诊检查
不立即进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下,经过临床医师紧急评估，并充分告知患者的情况下，可不进行血清肌酐检查。
(六)使用碘对比剂建议
尽量选择应用非离子型对比剂。使用等渗或次高渗对比剂,尽量避免使用高渗对比剂。
（七）糖尿病患者使用碘对比剂注意事项
1.尽可能择期行碘对比剂相关检查,使用碘对比剂前、后查血清肌酐。
2.在碘对比剂使用前48h必须停用双胍类药物。
3.碘对比剂使用后至少48h且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用双胍类药物。
(八)对比剂使用时间间隔
重复使用碘对比剂造影,每次给予诊断剂量,是CIN（造影剂肾病）发生的危险因素;72h内重复应用诊断剂量对比剂是发生 CIN 的独立预测因子。
72小时内重复使用碘造影剂检查者，建议咨询相关专科医生。
