“救命神器”ECMO让患者重获“心”生 区第一人民医院首次启用ECMO设备救治患者

近日，临安区第一人民医院医共体和杭州市第一人民医院重症医学团队高效配合、通力合作，成功救治了一名新冠感染并发暴发性心肌炎患者，“魔肺”ECMO起到关键作用，帮助这位患者重获“心”生，这也是区第一人民医院首次启用ECMO设备。

2023年元旦后，小方（化名）因畏寒发热伴腹泻多日，在外地求学的他住院治疗后依然没有好转，即返回临安并前往临安一院医共体锦城分院就诊治疗。因患者体温依旧持续偏高，并伴随腹泻等症状，且炎症指标增高明显，医生遂建议其到区第一人民医院住院治疗。

急！暴发性心肌炎

1月9日，小方收治住院，区第一人民医院医疗团队予积极氧疗、抗炎、抗感染等对症治疗，但当晚患者突然出现心率达160次／分左右，氧合无法维持，大剂量的升压药使用后血压依然很低，并迅速进展为呼吸循环衰竭。医疗团队给予患者紧急气管插管后迅速启动绿色通道，将其转至重症医学科（ICU）。ICU主任陈学清根据多年危急重症救治经验，迅速识别病情，诊断其为“暴发性心肌炎”。

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，病因多由病毒感染、自身免疫性疾病和毒物造成，其特点为起病急骤，进展迅速，快速出现血流动力学紊乱和心律失常，并常伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭等，早期死亡率极高。

险！生命危在旦夕

入科时患者已处于呼吸循环衰竭状态，肺部CT显示肺部已溢出、变白，超过50％且进行性加重，生命危在旦夕！经过床旁快速评估，区第一人民医院ICU团队立即予以呼吸机辅助通气、优化镇静镇痛策略、减轻心脏负担、维持循环、防治各种恶性心律失常等积极处理。处理后患者的病情较前稳定，但床边B超提示患者心脏收缩功能显著减退，心脏射血分数仅为20％－30％（正常状态为50％－70％）。

区第一人民医院ICU团队评估患者自身代偿能力已经丧失，心肺功能均出现恶化衰竭，随时可能出现恶性心律、猝死的情况，已达到植入体外膜肺氧合（ECMO）指征。

区第一人民医院重症医学团队迅速与患者家属沟通病情，并积极联系上级医院来临指导。为了让小方“脆弱不堪”的心肺能够得到充分的休息，为心肺功能恢复赢得时间，一台重启生命的“秘密武器”出现在床旁——体外膜肺氧合（ECMO）。

体外膜肺氧合简称ECMO，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救设备。主要是通过把患者的静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，为机体提供氧气，暂时替代心脏和肺脏功能，为受损心肌细胞和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

上！ECMO启用上机

杭州市一医院重症医学科朱英主任医师ECMO团队到达现场后，两院的重症医学团队共同协作，快速完成经皮股动静脉穿刺、下肢灌注置管、预埋血管缝合器、管路连接等一系列操作，现场医护人员分工协作，确认无误后，立即启动ECMO！

随着ECMO的运转，小方的血压、心率、氧合终于逐渐趋向稳定，在场医护人员紧绷的神经也稍稍放松了些。随后，我院第一时间在ECMO的辅助下将患者转运至杭州市第一人民医院ICU接受后续治疗。

据了解，在ECMO持续运行4天后，患者小方的心脏功能逐渐恢复，病情稳定，于1月12日顺利撤除了ECMO、呼吸机，后续恢复稳定，1月20日顺利出院。

2月2日，小方在家属的陪同下，给临安区第一人民医院送来两面锦旗，分别感谢普外科和ICU医护团队的悉心治疗与护理，将他从生死边缘抢救回来。“能够恢复地这么快，真的是个奇迹”小方父亲激动地说。

在该患者的救治过程中，区第一人民医院重症医学团队充分展现了急危重症患者预判评估和抢救的及时性、准确性，为患者使用ECMO创造了最佳的时机。作为目前危重症和急救领域用于心肺功能衰竭的顶尖技术，区第一人民医院此次ECMO的应用，推动重症医学科运用高级生命支持手段、救治危重症患者迈出了更坚实的一步，标志着区第一人民医院危重症治疗水平迈上一个新的台阶！